Dr. Wilson Mello – A cirurgia de prótese de joelho, também chamada de artroplastia total do joelho (ATJ), é cada vez mais comum no Brasil e consiste na substituição da articulação do joelho comprometida pela artrose por implantes metálicos. Muitas pessoas, no entanto, se preocupam com o pós-operatório desse tipo de cirurgia, mas seguindo as recomendações do cirurgião especialista em Cirurgia do Joelho, a artroplastia total do joelho tem boa recuperação. Confira as etapas:
1. Pós-operatório imediato
O paciente é mantido no hospital por dois dias após a cirurgia, com medicação preventiva para infecção e trombose venosa. O paciente sai do leito no primeiro dia com assistência do fisioterapeuta, e dá os primeiros passos com auxílio do andador.
Após a alta, o paciente deve utilizar as medicações prescritas, como analgésicos, anti-inflamatórios, anticoagulantes e a medicação de uso contínuo utilizada antes da cirurgia. Neste momento fica liberado para andar com apoio do andador, sair da cama sozinho e utilizar banheiro sem auxílio, além de executar pequenas tarefas.
2. Pós-operatório intermediário
Nos primeiros três meses, é importante ter cuidado em casa: não deixar obstáculos no caminho (tapetes, por exemplo), verificar se o piso está seco, colocar os objetos de uso diário em locais fáceis de alcançar, utilizar calçados antiderrapantes e não se ajoelhar.
É preciso também ter cuidado com os curativos. A primeira troca ocorre no consultório com uma semana após a operação. Nesse momento o paciente é orientado como cuidar da ferida cirúrgica. No primeiro retorno deverá rever o programa de exercícios com o fisioterapeuta.
3. Pós-operatório tardio
Após o terceiro mês, o cirurgião avalia a possibilidade de liberar a prática de atividades físicas sem impacto, como natação, musculação e bicicleta. A atividade física sob orientação profissional é importante no pós-operatório da ATJ porque o exercício promove a melhora do controle motor com a ativação adequada da musculatura, contribuindo de forma importante para o controle da dor e o conforto do paciente.
Caminhar sem apoio em 4 semanas. A evolução nos exercícios será sempre orientada pelo fisioterapeuta de acordo com a recuperação do paciente. Deverá ganhar o arco de movimento de forma progressiva, com a melhora da dor, do inchaço e do controle muscular.
Fisioterapia
A fisioterapia é essencial no pós-operatório da ATJ e sempre começa no dia seguinte à cirurgia, com o paciente no hospital, e continua durante todo o pós-operatório. A reabilitação irá ensinar o paciente a se movimentar da forma adequada e trabalhará exercícios específicos para cada fase, com o objetivo de restaurar a qualidade de vida e autonomia do paciente.
Devem ser realizados retornos ao ortopedista uma vez ao mês nos primeiros três meses para avaliar a prótese, biomecânica e força muscular, garantindo boa qualidade de vida após a ATJ. Depois, deverá fazer controles com 6, 9 e 12 meses de pós-operatório. Com um ano da operação é realizada uma radiografia de controle e uma nova avaliação funcional para documentar o ganho de função e qualidade de vida, comparando com a avaliação funcional pré-operatória. As próteses devem ser avaliadas clinicamente e com radiografias uma vez por ano para acompanhar a evolução do implante no joelho.
Para finalizar, é importante ressaltar que o paciente é tratado individualmente de acordo com suas necessidades e capacidades.
Dr. Wilson Mello é ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho e líder a equipe do Instituto Wilson Mello, em Campinas.
