Dra. Juliana Doering – A fáscia é uma estrutura que se assemelha a uma rede e se localiza na região da planta do pé. Tem origem no calcanhar e se estende por toda a planta do pé até quase alcançar os dedos.
A fáscia tem como função estabilizar o arco do pé, proteger as estruturas internas do pé e, principalmente, ajudar no impulso durante a caminhada ou corrida. Porém às vezes, quando sobrecarregada, ela pode sofrer um processo de inflamação crônica e degeneração, que denominamos fasceíte.
Sintomas e causas da fasceíte
O principal sintoma é a dor no calcanhar, normalmente em pontada ou queimação, mas sem irradiação, e que costuma ocorrer na primeira pisada da manhã logo ao acordar ou após um longo período de repouso.
A fasceíte plantar pode surgir pela sobrecarga e impacto na região plantar, associada à falta de alongamento e fortalecimento. É agravada ao ficar muito tempo em pé, subir escadas ou praticar exercícios intensos.
Os principais fatores de risco são sobrepeso e obesidade, atividade física com impacto, uso de sapatos inadequados, pés planos e cavos e envelhecimento, sendo mais frequente em pessoas entre os 40 e 60 anos.
Tratamento
O diagnóstico é feito de forma clínica, com exame físico minucioso e anamnese. Às vezes, pode ser necessário um exame de imagem para afastar outras causas de dor.
O tratamento deve ser instituído imediatamente, para que se evite o agravamento e cronicidade da condição.
Inicialmente o tratamento deve ser feito com orientações e medidas não invasivas, tais como:
• Utilizar palmilhas sob medida, apropriadas para diferentes tipos de pé. É importante que a prescrição da palmilha seja feita por um ortopedista e que se evite comprar palmilhas prontas ou prescritas a partir de testes de pisada comerciais.
• Realizar exercícios de fortalecimento dos pés e tornozelos, orientados por um profissional qualificado.
• Emagrecer se houver sobrepeso ou obesidade.
• Fazer alongamentos para devolver a flexibilidade da fáscia plantar e da musculatura posterior das pernas e das coxas.
• Aplicar gelo no local.
Nos casos mais graves ou mais crônicos, podem ser indicadas a terapia por ondas de choque e as infiltrações. Em último caso pode ser necessário o tratamento cirúrgico.
Dicas importantes
Sapato ideal: pode ter solado macio, mas nunca flexível. Ele precisa ser mais rígido para não permitir o movimento da passada com tanta eficiência, o que oferece um certo repouso à fáscia. Para as mulheres, é interessante usar no tratamento um salto de 2 a 3 cm para reduzir a sobrecarga na panturrilha e aliviar a tração da fáscia. Evitar rasteirinhas e sapatilhas.
Fasceíte plantar não é sinônimo de esporão: O esporão é uma espícula óssea que surge devido a microtraumas, tração local ou envelhecimento e que nem sempre está presente nos quadros de fasceíte plantar. Assim, o tratamento é sempre focado para a fasceíte e nunca para a simples remoção do esporão.
Finalmente, a dor no calcanhar pode também ser causada por outras doenças como fraturas por estresse, compressões neurológicas, doenças reumatológicas, entre outras. Por isso, no caso de dor ou desconforto nos pés, procure um especialista em pé e tornozelo para o correto diagnóstico.
Dra. Juliana Doering é especialista em Cirurgia do Pé o Tornozelo da equipe do Instituto Wilson Mello.
