Dr. Guilherme Gracitelli – O joelho possui dois meniscos (lateral e medial), que são como cunhas semilunares móveis de fibrocartilagem.  Sua função é absorver e dissipar as forças de maneira homogênea da articulação do joelho e contribuir para a estabilidade do joelho, principalmente o menisco medial, por isso é frequente a lesão do menisco.

Como ocorre a lesão do menisco?

A lesão ocorre geralmente durante a prática de esporte após movimentos específicos de giro e de torção do joelho. Frequentemente, atletas que tiveram lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) também apresentam lesões dos meniscos associadas.

A lesão também pode ocorrer durante movimentos simples como agachar ou levantar de uma cadeira. Nestes casos, o menisco já apresenta uma lesão degenerativa assintomática.

Quando o menisco é lesionado, parte de sua função fica comprometida e o joelho sofre mais carga do que o normal.

Quais são os sintomas da lesão do menisco?

Os sintomas podem variar conforme formato, tipo e localização da lesão. Em alguns casos de lesões pequenas e degenerativas, não há sintomas importantes e o paciente convive muito tempo com o problema sem saber. 

As lesões maiores são acompanhadas de um certo grau de inchaço (derrame do joelho), dor e dificuldade de movimentar o joelho, como agachar e esticar.

Tratamento da lesão do menisco

O tratamento depende do tipo e tempo de lesão, presença de limitação do movimento e sintomas associados. 

Pessoas com sintomas leves que não incomodam as atividades diárias e apresentam lesões antigas e degenerativas são os melhores candidatos ao tratamento não cirúrgico. Nestes casos, o tratamento é feito com fisioterapia para adaptação.

Pessoas jovens praticantes de esporte com lesões completas e recentes (agudas) são melhores candidatos ao tratamento cirúrgico. 

Sempre que possível, temos preferência em realizar cirurgias de preservação do menisco ao invés de retirada do menisco, pois estudos demonstram que a retirada do menisco pode contribuir para o surgimento da artrose.

A conduta definitiva depende de cada caso e é decidida muitas vezes no momento da cirurgia. Lesões do menisco do tipo “alça de balde” são consideradas lesões de tratamento preferencialmente cirúrgico.

Como é a cirurgia?

A cirurgia é realizada de maneira minimamente invasiva (videoartroscopia) com dois pequenos cortes na região da frente do joelho. Existem dois tipos básicos de cirurgia: meniscectomia parcial (retirada da lesão do menisco) e sutura (“costura” do menisco). 

A meniscetomia parcial é indicada para pacientes de mais idade, casos de lesões antigas (crônicas) e lesões complexas. A recuperação costuma permitir o paciente caminhar com maior conforto após 3-4 semanas.  

A cirurgia de sutura (“costura” do menisco) é indicada em pacientes mais jovens, em casos de lesões recentes (aguda) e depende do tipo de lesão. A recuperação pós-operatória é mais prolongada, pois exige que o paciente utilize muletas sem apoiar a perna operada no chão por cerca de 4 a 6 semanas.

Em caso de sintomas, procure sempre um ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho.

Dr. Guilherme Gracitelli e médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho e atende no Instituto Wilson Mello, em Campinas, e em São Paulo/SP https://www.guilhermegracitelli.com/