Dr. Diógenes Machado – A dor no quadril é uma queixa comum no consultório do ortopedista, principalmente em idosos. O paciente pode apresentar sintomas como dor ao dormir de lado, queimação, dor para subir e descer escadas e ao se levantar/sentar na cadeira, irradiação lateral da coxa e joelho, limitação funcional; dificuldade de marcha e fraqueza.
A dor na lateral do quadril pode estar relacionada a diversas causas, como:
Bursite trocantérica: a bursite no quadril é uma inflamação que afeta a bursa, uma pequena bolsa de líquido responsável por reduzir o atrito entre as articulações. Também pode estar associada a alterações em músculos glúteos e tendões, chamada de síndrome dolorosa do grande trocanter.
Fratura por estresse: causada por microfraturas relacionadas a exercícios repetitivos ou esforços excessivos, nesses casos o paciente também pode relatar inchaço na região do quadril e da virilha e desconforto ao se movimentar.
Tendinite do quadril: a principal função dos tendões é transmitir a força de contração muscular para movimentação. Os principais tendões do quadril são os do glúteo médio e mínimo, na região lateral do quadril. Eles são os principais abdutores do quadril (movimento de abertura da perna) e quando inflamados geram dor na lateral do quadril, principalmente ao andar longas distâncias, subir e descer escadas e ao deitar-se de lado sobre o quadril afetado. Outra tendinite no quadril é a do iliopsoas dos isquiotibiais. O tratamento é feito com analgésicos e anti-inflamatórios, mudanças de atividades físicas e fisioterapia, infiltrações no tendão inflamado e cirurgia em casos com importante degeneração e ruptura tendínea.
Síndrome do piriforme: afeta o nervo ciático e causa dor intensa no quadril e nas nádegas. Nas pessoas com síndrome do piriforme, o nervo ciático encontra-se numa posição passando por dentro das fibras do músculo piriforme ou quando o nervo é comprimido em demasia pela contratura desse músculo. Como o nervo ciático está em constante pressão, ocorre a inflamação. Outras causas são o excesso de exercícios na região do glúteo e o sobrepeso. Acomete ciclistas, corredores e atletas que exercitam muito as pernas, atinge três vezes mais mulheres e é comum na terceira idade.
Dor referida da coluna lombar: problemas na coluna podem causar dor que se irradia para a parte externa do quadril, nádegas, parte de trás da perna e até na frente do quadril.
Artrose do quadril: a artrose é uma das principais causas de dor na lateral do quadril devido ao processo de degeneração da articulação causado pelo desgaste natural dessa estrutura, que evolui progressivamente com dor que pode piorar com o tempo.
Diagnóstico da dor lateral do quadril
O histórico de saúde do paciente e um exame físico possibilitam o diagnóstico, mas alguns exames de imagem podem auxiliar – radiografia, ultrassonografia e ressonância magnética – principalmente na identificação de lesões associadas.
Tratamento da dor lateral do quadril
O tratamento conservador apresenta boa resposta na maioria dos casos e envolve: redução ou adaptação das atividades físicas; perda de peso e mudança de hábitos; aplicação local de gelo; analgésico e/ou anti-inflamatórios; fisioterapia; tratamento com ondas de choque; acupuntura e infiltrações.
Em casos de dor e inflamação refratária ao tratamento conservador pode-se indicar a cirurgia, dependendo da doença e considerando as particularidades de cada paciente.
É necessário tratar as doenças de base que podem causar dor lateral de quadril, como artrite reumatoide, alteração de marcha e alteração hormonal. Se não for tratado, o quadro pode evoluir e o paciente sofrer complicações como dor persistente limitante, lesões musculotendíneas, dificuldade de marcha, mobilidade reduzida etc.
Independentemente da causa, a dor na lateral do quadril pode ser bastante incômoda e prejudicar a rotina do paciente. Por essa razão, é fundamental contar com a orientação do especialista em quadril para o diagnóstico correto e um plano de tratamento e adequado.
Dr. Diógenes Machado é médico ortopedista especialista em Cirurgia do Quadril da equipe do Instituto Wilson Mello.
CRM 150.652
TEOT: 14.963
RQE Ortopedia: 84.175
