Dr. Wilson Mello – O conceito de reabilitação acelerada – conhecido como Fast Track – na Artroplastia Total do Joelho (ATJ) tem como principais objetivos a alta hospitalar precoce, a otimização do tempo de recuperação e a redução dos riscos para o paciente.
No Instituto Wilson Mello, o processo de implantação do conceito Fast Track levou aproximadamente dois anos e envolveu estudos aprofundados e o desenvolvimento de um protocolo específico. Este protocolo inclui uma equipe multidisciplinar que abrange integração entre o anestesista, o clínico/cardiologista, o especialista em dor e os fisioterapeutas responsáveis pela reabilitação, além do cirurgião do joelho.
Isso porque a ATJ exige um preparo completo para garantir a segurança e o sucesso da cirurgia, passando por três etapas com procedimentos e cuidados específicos:
• Pré-operatório: avaliação clínica detalhada, fisioterapia preparatória, controle de comorbidades, banhos pré-operatórios com clorexidina por cinco dias e realização de exames laboratoriais;
• Intraoperatório: procedimentos específicos, como a não utilização de garrote pneumático e de dreno, além de cuidados rigorosos com a hemostasia;
• Pós-operatório: acompanhamento por cardiologista e um protocolo de analgesia eficiente.
Controle da dor e reabilitação na ATJ
Uma das maiores preocupações na ATJ com Fast Track é o controle da dor, já que 20% a 34% dos pacientes relatam dor intensa até o terceiro mês após a cirurgia e 44% mantêm queixas de dor após quatro anos. O controle da dor no protocolo “fast track” é muito eficiente e permite que o paciente saia do leito e ande no mesmo dia da operação ou no dia seguinte.
A ATJ apresenta riscos moderados a altos, principalmente para pacientes idosos, geralmente acima dos 65 anos, que frequentemente apresentam comorbidades como hipertensão, cardiopatias e diabetes. Por isso, uma avaliação clínica rigorosa é essencial e é fundamental que o médico clínico conheça a cirurgia para atuar de forma alinhada com o cirurgião.
A sensibilização central é um fator importante no desenvolvimento de dores crônicas pós-cirúrgicas, mas pode ser minimizada com um manejo anestésico adequado e um controle otimizado da dor com apoio de um especialista.
Um protocolo eficaz de controle da dor permite a recuperação imediata do arco de movimento e do controle motor, que são essenciais para a reabilitação pós-operatória. A alta hospitalar ocorre quando a dor está bem controlada, o paciente apresenta uma amplitude de movimento satisfatória (pelo menos 90 graus de flexão) e consegue deambular com auxílio de andador. Nossos pacientes saem do hospital no segundo dia de pós-operatório na maioria das vezes.
Execução do procedimento no Instituto Wilson Mello
A ATJ no Instituto Wilson Mello é realizada com rigoroso controle pré-operatório para estabilizar comorbidades e evitar internação em UTI. A técnica cirúrgica é precisa, executada por cirurgiões experientes e qualificados. A implementação de cuidados pós-operatórios imediatos e tardios torna a ATJ uma cirurgia de excelentes resultados.
Pacientes submetidos à ATJ costumam ter melhorias significativas na qualidade de vida, na capacidade para atividades diárias e retorno a atividades físicas de baixo impacto.
A importância da ATJ para alívio da dor e função articular
A ATJ é uma das cirurgias ortopédicas mais eficazes para alívio da dor e melhora funcional em pacientes com doenças articulares degenerativas severas. Avanços tecnológicos, melhorias nos implantes e protocolos como o Fast Track aprimoram constantemente os resultados, tornando a ATJ uma opção segura e eficaz para a maioria dos pacientes.
Dr. Wilson Mello é médico ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho e líder da equipe do Instituto Wilson Mello.
