Lesão do LCA: preocupação dos jogadores de futebol

Publicado em 11/05/2018

Dr. Gustavo Campos

O lateral direito Daniel Alves está fora da Copa. O anúncio feito hoje pela CBF sobre a situação do jogador preocupa a torcida brasileira faltando pouco mais de um mês para o início do Mundial da Rússia. Daniel Alves sofreu uma ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Em jogadores de futebol o tratamento dessa lesão quase sempre é cirúrgico. Isso porque o LCA não cicatriza sozinho. Sua função é estabilizar a translação anterior e a rotação entre os ossos do joelho (fêmur e tíbia). Sem o LCA o joelho fica instável.

O LCA pode ser rompido devido a entorses, mudanças bruscas de movimento, paradas abruptas enquanto corre, durante uma queda e no contato direto entre jogadores. E isso acontece com frequência no futebol, como ocorreu com Daniel Alves jogando pelo PSG na final da Copa da França, na última terça-feira.

Depois de vários exames e avaliações de médicos do time francês e da Seleção, já foi comunicado que ele terá de passar pela cirurgia de reconstrução do ligamento, após melhorar do inchaço. A previsão de voltar a jogar, nestes casos, é após 6 a 8 meses. A reconstrução resgata a estabilidade do joelho.

O quadro típico de uma lesão do LCA é uma torção do joelho acompanhada da sensação (ou mesmo som) de um forte estalo ou da sensação de o joelho "sair do lugar". Outros sintomas da lesão aguda, além da dor, são perda de movimento, inchaço, dor na interlinha articular e desconforto para andar. Sabe-se que o praticante de futebol que apresenta entorse de joelho seguido de grande inchaço (derrame articular) tem uma probabilidade de 80% de ter tido uma lesão do LCA.

Para o diagnóstico da lesão, é preciso caracterizar bem o trauma e realizar testes no joelho, os quais demonstrarão a lesão do ligamento. Além disso, são solicitados exames complementares, como radiografia e ressonância magnética, que ajudarão a demonstrar lesões associadas.

O diagnóstico deve incluir também uma avaliação funcional, que irá determinar a capacidade do paciente em lidar com a ausência do ligamento. Isto porque, excetuando-se os casos de pacientes muito ativos e jovens, nos quais a cirurgia quase sempre será recomendada, existe uma grande variação entre os indivíduos. Alguns possuem força e controle motor que permitirão uma vida normal e ativa sem cirurgia, enquanto outros serão incapazes de levar uma vida normal sem a reconstrução do ligamento. E a avaliação funcional é capaz de definir estes dois casos.

Se a opção for cirúrgica, a reconstrução do ligamento é realizada usando enxertos do próprio paciente. A cirurgia é feita por meio de videoartroscopia, técnica minimamente invasiva que permite melhor visualização das estruturas e menor dor no pós-operatório.

Dr. Gustavo Campos é ortopedista, especialista em Cirurgia do Joelho do Instituto Wilson Mello e médico do Departamento de Ortopedia da Unicamp.

 

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