A escoliose e seu tratamento

Publicado em 06/06/2018

Dr. Alexandre Jaccard

De origem grega, a palavra escoliose significa “curvatura”. Na medicina ela é definida como curvatura lateral da coluna vertebral, maior ou igual a 10 graus. Valores menores podem ser fisiológicos.

O diagnóstico de escoliose é feito por meio de uma radiografia de frente. Anatomicamente, é um desvio tridimensional da coluna vertebral, ou seja, além de ser observado de frente, como uma “curvatura lateral”, há alterações nas curvaturas consideradas normais quando vista de lado (cifose e lordose) e também uma rotação das vértebras.

Essa rotação das vértebras determina um dos principais sinais analisados em pacientes com escoliose, ao qual chamamos de Giba. Trata-se de uma proeminência nas costas que fica mais evidente quando a pessoa inclina o tronco para a frente. Isso ocorre porque quando as vértebras rodam, também fazem rodar as costelas na região torácica e toda a musculatura ao lado da coluna, na região lombar.

Outros sinais que podem acompanhar a Giba são:

•             Diferença na altura dos ombros.

•             Assimetria da cintura (ela parece “empurrada” para um lado ou “afundada de um lado”).

•             Descompensação do tronco (a cabeça não está centrada sobre a bacia).

•             Assimetria na bacia e assimetria no tórax quando visto de frente (nas mulheres, um seio pode parecer maior que o outro).

Quando a Giba é observada, associada ou não aos demais sinais citados, um médico especialista deve ser consultado.

Existem diversas causas para a escoliose, mas em cerca de 80% das vezes a causa não é conhecida, sendo chamada de idiopática.

O principal exame necessário para a avaliação, acompanhamento e tratamento da escoliose é a radiografia simples de toda a coluna, com o paciente em pé. Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e Tomografia Computadorizada (TC) não são exames de rotina, sendo solicitados em casos específicos.

O tratamento é individualizado, mas, geralmente, pode ser dividido em: observação, uso de colete e cirurgia.

•             A observação é realizada quando as curvaturas são menores que 25º em pacientes que estão em crescimento ou em pacientes com curvaturas menores que 45º, que já completaram seu crescimento.

•             O uso de colete é indicado para pacientes em crescimento, com curvatura entre 25º e 45º. Existem vários tipos de coletes, mas todos têm a função de parar ou diminuir a progressão da escoliose. O resultado depende de alguns fatores, sendo importante o (a) adolescente usar o colete conforme a orientação médica.

•             A cirurgia é indicada quando a escoliose é maior que 45º na fase de crescimento do adolescente, ou quando é progressiva, após o término do crescimento.

Durante a observação ou o uso de colete, atividades físicas e terapias podem ser recomendadas, como fisioterapia, Reeducação Postural Global (RPG), quiropraxia, pilates, yoga, entre outras.

Apesar de não haver evidência científica de que essas terapias possam prevenir ou diminuir a progressão da escoliose, elas podem ser indicadas para estimular o condicionamento físico geral, contribuindo para manter a flexibilidade e o fortalecimento da coluna.

Dr. Alexandre Jaccard é médico especialista em Cirurgia da Coluna e integra a equipe da Clínica de Ortopedia do Instituto Wilson Mello.

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