Lesões ligamentares do tornozelo

Publicado em 20/10/2020

Dra. Cintia Bittar

O complexo ligamentar lateral do tornozelo é relatado como a estrutura mais frequentemente lesionada nos esportes, com índices que variam de 13 a 56% de todas as lesões envolvendo corridas e saltos, como futebol, basquete e vôlei. 

As lesões ligamentares agudas do tornozelo classificam-se clinicamente em três graus, conforme sua gravidade:

Grau I - lesão mais leve, com ruptura de poucas fibras, dor instantânea seguida de um período de alívio, permitindo a continuidade da atividade, e acentuação da dor após intervalo de repouso, pouco ou nenhum edema; testes mostram tornozelo estável;

Grau II – lesão moderada, com maior número de fibras rotas, ligamento alongado, dor instantânea e ininterrupta, dificultando muito ou impedindo continuidade da atividade, edema moderado de instalação mais rápida, e, mais tarde, sufusão (derramamento) sanguínea subcutânea, perda parcial de estabilidade; geralmente com algum teste positivo;

Grau III – entorse grave, com ruptura total de um ou mais ligamentos, dor instantânea e contínua, aumento de volume rápido devido a hematoma e edema, depois sufusão sanguínea externa, perda da capacidade de deambulação, geralmente mais de um teste de instabilidade positivo.

O tratamento inicial na vigência de uma lesão ligamentar lateral do tornozelo é na maioria das vezes o conservador (não cirúrgico), com o intuito de restaurar a estabilidade da articulação, porém de 10% a 20% dos pacientes desenvolvem instabilidade (entorses repetitivas de tornozelo), levando à perda de rendimento esportivo e até mesmo prejuízo nas atividades de vida diária. 

As instabilidades do tornozelo podem evoluir para incapacidade grave, principalmente nos pacientes com alta demanda funcional. Nestes casos, é necessária uma ressonância magnética para avaliar se há outras lesões associadas e realizar uma cirurgia de reconstrução destes ligamentos e, se for o caso, de outras patologias associadas quando presentes.

Dra. Cintia Bittar é ortopedista especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo do Instituto Wilson Mello

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