Lesões do ombro e o tratamento conservador

Publicado em 11/05/2020

Dr. Luiz Scola - A cada ano uma em cada 50 pessoas no mundo procura auxílio médico devido a um novo caso de dor no ombro. São, em sua maioria, quadros que se iniciam com uma dor leve, evoluindo para situações mais incapacitantes, como por exemplo, incapacidade de realizar atividades do dia a dia acima da linha da cabeça. Na maioria destes casos, patologias do manguito rotador são diagnosticadas por médicos ao redor do mundo.

Os músculos do manguito rotador são importantes estabilizadores do ombro e apresentam uma alta taxa de lesões em populações mais velhas sendo que, aproximadamente, 30% da população com mais de 60 anos e 60% da população na casa dos 80 anos de idade irão apresentar algum acometimento neste grupo muscular. 

Existem estudos que comprovam que pacientes com sintomas de patologias do manguito rotador podem se beneficiar do tratamento fisioterapêutico. Estes pacientes podem apresentar melhora na dor e função quando comparados a pacientes que não realizaram o programa de reabilitação. Estes achados nos levam a crer que a reabilitação deve ser preconizada como tratamento de primeira linha e, caso os sintomas persistam, o tratamento cirúrgico pode ser indicado seguido pelo processo de reabilitação.

Durante o programa de reabilitação para o tratamento conservador, o fisioterapeuta irá realizar exercícios de reequilíbrio muscular, trabalhos de controle motor e controle de sintomas (como dor ou edema) via recursos analgésicos. Exercícios com elásticos, halteres e em aparelhos específicos podem ser realizados durante este período. O paciente deverá comparecer a clínica, aproximadamente, 3 vezes por semana nos primeiros 2 meses e, em seguida, o acompanhamento pode ser realizado mensalmente. 

Caso seja necessária a cirurgia, o fisioterapeuta, em conjunto com a equipe médica, irá avaliar a necessidade de imobilização (que pode perdurar por até 6 semanas). Durante o período de imobilização o paciente irá realizar exercícios para as articulações adjacentes (punho e cotovelo), além de exercícios escapulares e atividades para ganho gradual de amplitude de movimento e analgesia. Após a retirada da imobilização, o paciente poderá realizar exercícios para restaurar a amplitude de movimento, trabalhos de reequilíbrio muscular e exercícios para controle motor. O tempo total do programa de reabilitação pode durar entre 6 e 8 meses, pois os primeiros 6 meses de reabilitação são cruciais para prevenir possíveis re-rupturas.

Dr. Luiz Scola é fisioterapeuta da equipe Physio&Science/Instituto Wilson Mello

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