Dra. Cíntia Bittar
Sabemos que os idosos demandam uma atenção especial, principalmente devido à facilidade da ocorrência de acidentes que podem levar a fraturas importantes, como a do fêmur proximal. No inverno a incidência de acidentes aumenta ainda mais devido ao maior número de vezes que o idoso se levanta para ir ao banheiro à noite, quando, infelizmente, acontece a maioria das quedas.
As principais fraturas nos idosos são as fraturas proximais do fêmur, da bacia, do punho, do úmero, do tornozelo e da coluna vertebral, decorrentes de traumatismo de baixa energia. As fraturas do fêmur constituem o problema maior porque, em cada quatro pacientes acometidos, um não sobrevive além de um ano; e somente metade dos pacientes consegue recuperar seu nível de atividade de antes da fratura, visto que pela idade avançada estes pacientes também apresentam outras doenças associadas e limitantes.
Após os 75 anos de idade também há o aumento destas quedas pelas deficiências de controle neuromuscular, músculos enfraquecidos, redução da acuidade visual, reflexos retardados e inclusive efeito colateral decorrente da associação de medicamentos.
Mas não podemos falar de fratura no idoso sem abordarmos sua principal origem: a osteoporose. Essa é uma doença que leva à diminuição e ao enfraquecimento da massa óssea, causando fragilidade óssea e consequentemente a predisposição a fraturas. Afeta principalmente mulheres na pós-menopausa, de pele e olhos claros, magros, orientais, tabagistas, alcoólatras e indivíduos que na juventude foram sedentários e não ingeriram dieta rica em cálcio.
Como para qualquer doença crônica, a prevenção é a melhor aliada para evitarmos as complicações da osteoporose. Exercícios para melhorar e estimular a força muscular, o equilíbrio e a propriocepção (sensação do corpo no espaço) além de treino de marcha devem ser instituídos.
Para prevenir as quedas, alguns cuidados são importantes: usar sapatos adequados e confortáveis com solado antiderrapante; eliminar tapetes soltos e degraus; utilizar pisos antiderrapantes em toda a casa; os móveis devem ter as extremidades arredondadas e serem fixos nas paredes; a iluminação deve ser satisfatória, lâmpadas-piloto acesas durante toda a noite nos pontos críticos desempenham papel importante na prevenção de quedas; bengalas ou mesmo andadores devem ser recomendados quando a marcha for insegura; utilizar suportes em alça instalados no chuveiro e banheiro, com vaso sanitário alto e sem box, para permitir que o idoso sente-se em uma cadeira para tomar banho; e barras de apoio em toda casa tornam o deslocamento do idoso mais seguro.
Adotando essas medidas, o idoso terá mais segurança para exercer suas atividades cotidianas, com menor risco de quedas, e a família ficará mais tranquila.
Dra. Cíntia Bittar é ortopedista, especialista em Cirurgia do Pé e Tornozelo da Clínica de Ortopedia do Instituto Wilson Mello
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