Problemas ortopédicos em crianças

 Por Dra. Ana Gabriela Cuoghi

Acompanhar o desenvolvimento físico das crianças é extremamente importante. A recomendação é levá-las ao ortopedista pediátrico a partir de um ano, um ano e meio de idade, quando começam a andar, porque é nessa fase que se pode verificar alguma anormalidade e, assim, tomar os cuidados necessários o quanto antes. Várias deformidades congênitas, alterações posturais e intrauterinas levam os pais a buscarem um especialista até mesmo antes desse idade.

Os problemas ortopédicos mais comuns nas crianças são os pés planos ou pé chatos, como são popularmente conhecidos, além de Geno Valgo (joelho para dentro) e Geno Varo (joelho para fora). O Geno Varo é uma deformidade muito comum que já nasce com a criança e dura normalmente até os 4 anos de idade.

O pé chato não chega a ser considerado uma deformidade já que toda criança nasce com o pé plano, mas sim uma alteração do coxim gorduroso do pé associado à frouxidão ligamentar que também nasce com a criança. Conforme há o desenvolvimento do membro, a curvatura do pé vai se formando e então o problema está resolvido, porém, quando há deformidade congênita, é preciso investigar outras patologias associadas.

A preocupação com o desenvolvimento dos membros inferiores deve começar quando a criança aprende a andar, ou seja, é nesse momento que se deve investigar diferenças entre o tamanho das pernas, dor ao deambular, limitação funcional e alterações ósseas congênitas. Também é bem recorrente a criança ter o hábito de andar na ponta dos pés até os 3 anos, e mesmo sendo comum deve ser investigado devido a deformidades que podem estar associadas.

Outra preocupação dos especialistas é em relação ao uso de celular e tablet, que faz com que as crianças passem muito tempo sentadas em posições viciosas (com flexão cervical associada à cifose torácica). Com isso, a postura fica totalmente cifótica associada à dor, porque muitas dessas crianças não fazem mais atividade física como antigamente. A partir disso, pode surgir a cifose funcional não rígida, que é uma deformidade na coluna vertebral, onde a coluna fica côncava por ação das forças musculares devido à má postura e aparece a partir de 4 ou 5 anos de idade.

Entre os 10 e 14 anos também pode aparecer de forma patológica a chamada cifose de Sheuermann, caracterizada por encurvamento em cunha de três corpos vertebrais consecutivos.

Na fase escolar, uma das principais causas de dor em crianças é o uso incorreto da mochila. Para evitar essas dores, a orientação é que ela esteja de quatro a cinco dedos acima da coluna lombar, usá-la com as duas alças bem presas nas costas e carregar até 10% do peso da criança.

A obesidade é outro fator que acarreta problemas ortopédicos, principalmente na região da coluna, quadril, joelho e tornozelo e por isso é necessário ficar atento. A recomendação é que as crianças tenham bons hábitos alimentares e pratiquem esportes.

Dra. Ana Gabriela Cuoghi é médica especialista em Ortopedia Pediátrica da Clínica de Ortopedia do Instituto Wilson Mello.